什么是顽固性癫痫

什么是顽固性癫痫

用目前已有的抗癫痫药、在有效治疗期、合理用药不能终止其发作的或已被实践证实为难治性的癫痫及癫痫综合征。

　　或简言之:用目前已有的抗癫痫药、合理用药仍不能控制发作的癫痫或癫痫综合征。

　　这个定义强调3点：

　　(1).只是指单纯的药物治疗无效。并不意味着难治性癫痫其他治疗手段也无效。

　　(2).必须是合理用药：不合理用药未能控制的癫痫并不是难治性癫痫。合理用药指符合诊断正确(尤其是发作分类正确)、选药恰当、用药足量、正确的多药治疗、按时服药等原则情况下的用药。

　　(3).发作应该是被完全控制：发作次数减少不能算是有效。

　　附：下面的知识有助于您更全面深入的理解难治性癫痫的含义:

　　(1).传统难治性癫痫的定义：有2个。

　　①采用正规的药物治疗仍不能控制其发作的癫痫。其实质是药物治疗无效的癫痫。

　　这种定义的确切内涵，不同的学者存在着巨大差异。每个学者强调的着重点不同。下面是比较有影响的几个具体观点：

　　A.发作持续多年、用多药合理治疗、在最大药物耐受量下仍有发作的癫痫。

　　B.使用大剂量抗癫痫药2-3年，仍没有缓解而持续发作的癫痫。

　　C.使用一线抗癫痫药物单药或多药治疗2年以上仍不能控制发作的癫痫。

　　D.应用适当的抗癫痫药正规治疗且药物血液浓度在有效范围内;发作频繁、至少4次/月;观察时间2年以上;发作不能控制且影响患者日常生活;没有进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变。

　　②难治性癫痫应该有下列三个重要因素：自觉障碍、社会活动能力丧失和药物治疗的顽固性。实际上这个定义是从社会学角度考虑的，没有得到医生的广泛认同。

　　(2).现代难治性癫痫的定义：

　　用目前的抗癫痫药、在有效治疗期、合理用药不能终止其发作的或已被实践证实为难治性的癫痫及癫痫综合征。

　　与传统的定义有以下几点不同：

　　①增加了已被实践证实为难治性的癫痫及癫痫综合征。意味着某些癫痫和癫痫综合征从确诊时起就能确定是难治性癫痫，而不是象传统那样，必须用不同药物反复治疗，观察多年仍无效才能确定。

　　②用药不再限于一线抗癫痫药。只要现在有的药物，能控制的癫痫都不再归入难治性癫痫。

　　③发作频率不再特别重要。目标是完全控制癫痫，即完全不再发作。哪怕有1次发作也可视为该种药物无效。

　　④强调治疗有效期。指药物在最大耐受剂量且达到稳态药物浓度开始到拟定的观察时间结束这一段时间。一般观察时间为动物实验值的2-3倍。在治疗有效期内仍有发作，才能说明该药无效。

　　⑤强调合理用药的明确含义。由于诊断错误、发作分类不确切、选药不当、用药剂量不足、患者依从性差(不按医师医嘱服药)等情况下的用药都是不合理用药。排除上述情况下的用药就是合理用药。