糖尿病性癫痫的临床表现特点

糖尿病癫痫的临床表现特点

　　癫痫是一种可以由多原因致病的综合征，近年来关于糖尿病性癫痫的临床报道日见增多，而且目前已被认为是糖尿病神经系统并发症之一。糖尿病性癫痫常有局限性运动性发作和持续状态,表现为一侧面肌、口角和一侧上肢或一侧肢体抽搐发作,每次发作1分钟至数分钟,最长持续约30分钟,频繁发作,1日3次至10余次,发作时神志清楚。复杂部分性发作，先出现局限性发作,随即出现意识障碍,每次发作数分钟,间歇期神志不清者。

　　糖尿病性癫痫的临床特点：

　　(1)多见于老年患者，并且相当一部分是隐形糖尿病的首发症状，尚见于糖尿病非正规治疗过程中的患者。

　　(2)多数病人可发现有劳累、精神因素、停服药物等诱因。

　　(3)发作形式主要以局限性运动性发作持续状态 和全面强直2阵挛发作持续状态 为主,其中相当一部分为非酮症高渗性昏迷病人。

　　(4)发作时血糖升高，但每个患者的血糖水平不一样。有的患者血糖升高后，而再发，控制血糖后又终止，说明发作与血糖增高密切相关。

　　(5) 血浆渗透压测定。脑电图检查多数无明显的癫痫波,少数可见局灶性的癫痫波,脑CT 、MRI 未发现相对应的局灶病变。

　　(6) 常伴有一过性的失语、Todd 氏瘫痪,随着血糖的控制,癫痫停止发作,数小时可恢复至正常。

　　(7) 常规的抗癫痫药物治疗无效,苯妥英钠可能影响糖代谢加重高血糖而有害,必须用胰岛素及口服降血糖药控制高血糖后,癫痫发作才能完全终止。

　　治疗与预后 主要应用生理盐水加小剂量胰岛素静脉滴注，并作血糖测定监护。血糖下降至14.0mmol/L左右时改用5%葡萄糖盐水及适量胰岛素静脉滴注，并逐渐改为口服降血糖药，以及适当脱水、控制感染、维持水和电解质平衡等对症处理。随着血糖下降、癫痫发作的次数减少，直至完全终止。