癫痫外科相关问题
一、癫痫外科大脑皮层功能拓朴
二、癫痫外科术后用药的原则
国际上通用的原则
我们的经验
病例的介绍
Kuzniecky, Antiepileptic arug treatment after temporal lobe epilepsy surgery : a randomized study comparing carbamazepine and polytherapy Epilepsia 1992;33;908-912
观点对愈后良好的癫痫单药治疗副作用小，疗效一样
三、癫痫外科的手术适应症：
1、一般原则
2、特殊种类的癫痫
1)颞叶癫痫
2)额叶癫痫
3)婴儿痉挛症——国外对癫痫手术治疗的观点
4)Reessumosuer胫炎
Majokey 612009
鉴于有研究术后二周内抗癫痫药血药浓度的波动，有人提出术后用药的注意事项：
1、 术前增加10-20%的抗癫痫药用量
2、 注意术后激素，制酸剂及止痛药的应用。
3、 术后二周应密切观察AEDS的血药浓度。
4、 如果血药浓度下降20%，需要加药或临时应用安定类药。
另一项研究认为:sy rg CB2浓度为增高，认为主要的影响因素有关：
1、 年纪小于18岁
2、 术后前CBZ用量
3、 术前即刻使用CBZ的量
仁济的经验
总的原则：尽量使用以前的抗癫痫药，便于观察手术治疗的疗效。
几点注意事项：一、术后二周抗癫痫药之药浓度的波动。
1、
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5、左乙拉西坦起效快，副作用小，是个良好的选择
二、术前用所谓“中药治疗”的病人，根据血药之药浓度的主药+左乙提西坦
本组病例11例，男6，女5，年龄12-55岁，平均30.4岁
癫痫病史4-30年，平均15.6年，颞叶癫痫6例，单侧病灶性癫痫3例，全身癫痫2例
手术类型：颞叶切除术1例，颞叶+海马5例，病灶切除术3例，胼胝体切开2例
2周内有发作的4例，发作类型 与术前不一致3例，一致的1例，术后用药1-3天安定静滴60-100MG/日，3天后用左乙拉西坦+德巴金，卡马西平1000-2000MG/日，随访最短6月最长1年。2例仍有发作，程度较术前减轻，1例发作与术前程度相仿，未发现明显副作用。