半球切除术

大脑半球切除术是一种主要适用于儿童顽固性癫痫的治疗方法。所谓大脑半球切除术，从解剖上讲应是大脑半球皮质切除术，但习惯上仍沿用大脑半球切除术这一术语。

大脑半球切除术的手术适应症为抗癫痫药物治疗无效的顽固性癫痫，且结构性病变局限于一侧者，主要包括：(1) Rasmussen’s 脑炎；(2) 婴儿偏瘫伴顽固性癫痫及行为障碍；(3) Sterge-Weber(脑面血管瘤)综合征；(4) 一侧巨脑症；(5) 主要血管闭塞引起的一侧半球损害伴顽固性癫痫；(6) 一侧为主的广泛脑皮质发育异常。伴随下列情况者应慎重：两侧大脑半球有独立的致痫灶；双侧脑室扩大；智商低于60分且语言严重障碍；无对侧偏瘫；语言中枢位于患侧半球。
目前开展较多的是改良的大脑半球切除术和功能性大脑半球切除术。另外，Delalande等首先开展了大脑半球切开术，使在解剖上保留健侧大脑半球，而使患侧半球完全孤立。

术后常见的并发症有感染、出血，晚期有脑积水和脑表面含铁血黄素沉积症。近年来，由于手术方案的不断改进，晚期并发症已经比较少见。对于年龄较小的患儿，术后早期发热较常见，一般对症处理即可。综合近几年的文献，术后癫痫发作消失可达80%以上，其余大多明显改善，并发症也逐渐降低。其适应证的选择尤为重要，一旦确诊应尽早手术，特别是12岁以下儿童，由于大脑的可塑性、功能代偿较好，其远期预后也较好。