PET在癫痫起源灶定位中的应用

正电子发射断层扫描，即(Positron Emission Tomography, PET)，是一种无创性的检测人脑生理生化过程的影像诊断手段，原理是利用正电子同位素示踪剂观察局部脑的糖代谢、血流量、氧代谢及受体等的改变，从而对癫痫灶进行定位，其敏感性高于CT和MRI。目前常用的是脑代谢显影的方法。人类大脑80%的能量来源于葡萄糖，且哪一部分的功能越活跃，其脑细胞葡萄糖代谢就越旺盛。18F–FDG是葡萄糖的类似物，可以被大脑细胞吸收并代谢为示踪代谢产物6–磷酸–18F–FDG。PET扫描过程中，示踪代谢产物的蓄积及其在组织内的含量反映了脑局部糖代谢的情况。研究证明，发作间期，癫痫灶在PET中显示为局部葡萄糖代谢降低，而在发作期则表现为高代谢灶。有报道显示，发作间期18F–FDG代谢产物PET显像对癫痫灶的检出率为80%~90%，发作期癫痫灶的检出率达95%以上；但其亦有不足之处，如显示的病灶范围往往大于实际异常范围，发作期难以捕捉，有时可能出现假阴性结果等，故PET显像适合确定病灶在哪一区域，而不是精确定位，从而作为一种辅助方法并结合脑电监测、MRI等检查，以提高癫痫灶的定位准确性。