如何确定癫痫的起源灶

确定癫痫的起源灶，主要依据患者的临床表现、体征、电生理监测和辅助检查的结果综合判定：
(1) 临床诊断
有自动症患者，半数以上病变在颞叶，表现为咀嚼自动症的复杂部分性发作时，80%为颞叶癫痫(颞叶内侧)；表现为姿势性活动的自动症，75%的致痫灶位于颞叶内侧皮质及扣带回前部。头眼和身体转向一侧发作时，致痫灶常在对侧半球额中回。
(2) 脑电图
通过记录脑电波常常帮助我们确定脑部异常放电的部位，对于脑部有两个病灶的患者，脑电图检查通常有助于确定哪个病灶更可能是癫痫发作的起源。
(3) 长程视频脑电图监测
同步监测癫痫患者的脑电活动和行为录像，通常能帮助定位或找出患者脑部的致痫灶部位。
(4) 脑CT和MRI
CT对癫痫病人检查所见的脑结构性异常以脑萎缩、肿瘤、血管畸形、无占位低密度区为多见，其他有脑室扩大或畸形、钙化、蛛网膜囊肿、结节性硬化、枕大池扩大、灰质移位、单纯高密度改变等。
常规的MRI检查能够发现引起癫痫发作的一些病理改变，如颞叶的硬化、肿瘤、血管畸形、大脑皮层发育不全等。
(5) PET和SPECT
分别用来研究脑部的能量代谢和脑局部的血流情况，有助于确定与癫痫发作有关的脑代谢异常和脑血流异常部位。
(6) 磁共振波谱(MRS)和功能磁共振(fMRI)
MRS发现在癫痫发作的患者中，NAA含量下降，而Cho和Cr含量上升，它能用于颞叶海马萎缩和硬化的检查。
在癫痫发作时，如果进行fMRI的扫描，可以发现癫痫灶处的T2信号增强；在发作的间歇期进行fMRI扫描，有时却表现为正常的图像。
(7) 脑磁图
头皮EEG只能反映头颅表面的电现象，并需要选定一个位置做参考点，而MEG是一种绝对的测量值，测量的是细胞内轴向电流所产生的磁场，另外颅骨对脑磁场是透明的，磁场受其他因素的影响也较小，MEG可以提高对癫痫样活动的定位能力。
(8) 神经心理学测试
来估计癫痫患者的语言、记忆、注意力、运动、视野和其它能力。通常深受癫痫影响的脑内部位与脑部正常部分都存在差异，检测出身体各部位功能的微小差异对我们确定脑部“故障点”是很有帮助的。