头颅磁共振在癫痫起源灶确定中的作用

磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)：MRI的图像分辨率远高于X光或CT，尤其可以避免骨质的干扰，可清晰显示脑组织结构。对于由肿瘤、血管畸形、发育畸形、软化灶、囊肿等明显的结构性改变造成的继发性癫痫，MRI可以进行很好地定位。需要指出的是影像学结构异常和癫痫起源灶并不完全一致，而且范围大小也有差别，必需和其它检查手段进行综合分析定位。大约60%的癫痫起源于颞叶，而其中大部分来自颞叶内侧，现代高场强的MRI可针对杏仁核、海马区域设计专门的扫描方法，并可测量海马体积，大大提高了颞叶内侧癫痫的定位准确率。
磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy, MRS)：MRS是测定组织内化学成分唯一的一种非损伤性技术。目前主要应用于对海马硬化的诊断。虽然MRI通过对海马容积的测定可有效诊断海马硬化，但对于轻微海马硬化或病理改变严重但体积变化不明显的病人以及海马神经元缺失后胶质细胞增生导致海马体积变化不大的情况，则不能有效确诊。研究证明，几乎所有氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)均存在于神经元内，成熟的胶质细胞中不含NAA，而肌酸(Cr)和胆碱复合物(Cho)主要位于胶质细胞内。只要存在神经元缺失的病理改变，就会表现为NAA/(Cr+Cho)的减少。MRS可以探测出以上物质的含量，通过计算即可早期发现海马硬化。MRS和MRI分别从不用角度反映海马硬化的特点，互相补充，提高海马硬化的诊断敏感性。