什么时候适合联合用药-联合用药有哪些注意事项

什么时候适合联合用药 联合用药有哪些注意事项

　　尽量不使用联合用药，因为临床实践证明多数情况下联合用药并不能提高临床疗效;不合适的联合用药配伍可相互降低每种药的疗效;增加药物的副作用;增加病人的经济负担。单药治疗确实无效、并有下列情况时才考虑联合用药：

　　(1).患者有多种发作类型：如患者既有全身性强直-阵挛发作，又有失神发作，可考虑用卡马西平治疗前者，同时合用乙琥胺治疗后者。

　　(2).针对一种药物可引起另一种发作的副作用：如苯妥英钠治疗部分性发作时可出现失神发作，除选用广谱抗癫痫药物外，可合用氯硝西泮治疗由苯妥英钠引起的失神发作。

　　(3).针对病人的特殊情况：如女性病人月经性癫痫在月经前后(围月经期)可加用乙酰脞胺，以提高疗效。

　　(4).多种病因引起的癫痫综合征：多种病因同时起作用的癫痫，尤其是癫痫综合征。

　　联合用药时应注意下列事项：

　　(1).联合用药必须选用不同作用机制的抗癫痫药物。

　　(2).注意药物之间的相互作用。有的药物可相互协同，导致毒性增加;还有的药物之间的作用相互拮抗，降低治疗效果。

　　(3).尽量避开有相同副作用的药。

　　(4).不能将多种药物联合作为广谱抗癫痫药使用。

　　(5).对联合用药的各个药物的血药浓度都应定期同时监测，以判断药效并调整剂量。